Απώλεια βάρους μετά από tkr: Χρειάζεται νάρθηκας μετά από TKR;

Η μετεγχειρητική φροντίδα είναι πολύ παρόμοια με εκείνη μετά από μια πρωτογενή αντικατάσταση γόνατος. Αυτή περιλαμβάνει φυσικοθεραπεία, διαχείριση του αίματος, φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο ανάλογα με τις ανάγκες, αντιβιοτικά και κάποια μέθοδο πρόληψης θρόμβων αίματος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί νάρθηκας ή νάρθηκας για την προστασία της άρθρωσης μετά την επέμβαση.

Πόσο καιρό θα εργάζεστε μετά την TKR;

Η απάντηση ποικίλλει, ανάλογα με το πόσο απαιτητική είναι η δουλειά σας, τον ρυθμό με τον οποίο θεραπεύεται το σώμα σας και την κατάσταση της γενικής σας υγείας. Σε γενικές γραμμές, μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία σας τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά το χειρουργείο, αν έχετε δουλειά γραφείου. Μπορεί να σας δοθεί η οδηγία να περιμένετε μεγαλύτερο χρόνο ανάρρωσης προτού επιστρέψετε σε μια σωματικά απαιτητική εργασία.

Πόσο βάρος πρέπει να χάσετε πριν από την αντικατάσταση ισχίου ή γόνατος; Αυτό είναι κάτι που έχουν ακούσει συχνά οι παχύσαρκοι ασθενείς όταν αξιολογούνται για αντικατάσταση ισχίου ή γόνατος λόγω σοβαρής αρθρίτιδας. Και μερικές φορές η σύσταση είναι να χάσουν ακόμη περισσότερα - 50, 75 ή ακόμη και 100 κιλά... λες και αυτό είναι μια εύκολη ή ρεαλιστική προοπτική. Όπως είναι αναμενόμενο, οι ασθενείς που το ακούνε αυτό συχνά αισθάνονται απογοητευμένοι και αποθαρρυμένοι. Ποιες είναι οι επιπλοκές της παχυσαρκίας μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων; Ακολουθούν ορισμένες από τις συγκεκριμένες επιπλοκές που σχετίζονται με την παχυσαρκία μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων: Η απώλεια επιπλέον βάρους, ακόμη και μόνο 5-10% του σωματικού σας βάρους, μπορεί να βελτιώσει σημαντικά το χρόνο ανάρρωσης και το αποτέλεσμά σας και να μειώσει σημαντικά τις επιπλοκές. 2. Πιο εύκολη χειρουργική επέμβαση Οι παχύσαρκοι ασθενείς έχουν πιο δύσκολες χειρουργικές επεμβάσεις για πολλούς λόγους. Κίνδυνος αναθεώρησης ολικής αρθροπλαστικής γόνατοςΕάν η άρση βαρών μετά την αρθροπλαστική γόνατος γίνεται με σωστή τεχνική και πρόοδο, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο αναθεώρησης της αρθροπλαστικής γόνατος.

Επηρεάζει το βάρος τα ποσοστά μετάγγισης αίματος στη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου και γόνατος;

1 Οκτωβρίου 2015 - Τα ποσοστά μετάγγισης αίματος κατά τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου και γόνατος ήταν δραματικά χαμηλότερα στους υπέρβαρους ή παχύσαρκους ασθενείς σε σχέση με τους ασθενείς φυσιολογικού βάρους, σύμφωνα με μια μελέτη.

Ογδόντα εννέα ασθενείς υποβλήθηκαν σε ολική αρθροπλαστική ισχίου και 107 ασθενείς σε ολική αρθροπλαστική γόνατος.

Ακολουθώντας σχεδόν 7.000 ασθενείς που είχαν εγγραφεί στο μητρώο αντικατάστασης αρθρώσεων στο HSS, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ενώ ορισμένοι ασθενείς έχασαν ή πήραν βάρος μετά την αντικατάσταση αρθρώσεων, η πλειονότητα των ασθενών διατήρησε τον ίδιο δείκτη μάζας σώματος ή ΔΜΣ που είχαν πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Επηρεάζει ο ΔΜΣ την απώλεια αίματος μετά από αρθροπλαστική ισχίου και γόνατος;

Για την αρθροπλαστική ισχίου και γόνατος, τα αποτελέσματα ποικίλλουν στις διάφορες μελέτες. Στις μελέτες των Prasad et al. και Hrnack et al., ο ΔΜΣ δεν βρέθηκε να σχετίζεται με την απώλεια αίματος ούτε στους ασθενείς του ισχίου ούτε στους ασθενείς του γόνατος [18,19]. Για τους ασθενείς με αρθροπλαστική ισχίου, οι Bowditch και συν. ανέφεραν αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας σε παχύσαρκους ασθενείς [20].

Δεν είναι πλέον ασυνήθιστο για ασθενείς ηλικίας 40 και 50 ετών να υποβάλλονται σε αντικατάσταση γόνατος και σε αυτούς τους ασθενείς πιστεύω ότι έχουν την ευθύνη να μειώσουν το βάρος τους, κατά προτίμηση πριν από τη χειρουργική επέμβαση και οπωσδήποτε μέσα σε ένα ή δύο χρόνια από την επέμβαση.

Τα καλά νέα είναι ότι, σε σύγκριση με την αντικατάσταση ισχίου, οι ασθενείς με αντικατάσταση γόνατος έχουν περισσότερες πιθανότητες να χάσουν βάρος.

Οκτώ μελέτες ανέφεραν αλλαγές στο βάρος πριν και μετά την TKR, τρεις από τις μελέτες ανέφεραν μεγαλύτερο ποσοστό που έχασε βάρος παρά που πήρε βάρος και τέσσερις μελέτες ανέφεραν ότι οι παχύσαρκοι ασθενείς πήραν βάρος.

Οι ασθενείς με αντικατάσταση γόνατος που έχασαν βάρος μετά τη χειρουργική επέμβαση παρουσίασαν σημαντικά καλύτερες βαθμολογίες σε σύγκριση με εκείνους που διατήρησαν ή αύξησαν το βάρος τους μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μια νέα μελέτη του Πανεπιστημίου της Αλμπέρτα δείχνει ότι η απώλεια βάρους πριν από τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος δεν οδηγεί σε καλύτερα αποτελέσματα για τους ασθενείς.

Ενώ πολλοί υπέρβαροι ασθενείς έχουν τις καλύτερες προθέσεις να χάσουν βάρος μετά την αντικατάσταση αρθρώσεων, μια μελέτη του Hospital for Special Surgery (HSS) διαπιστώνει ότι, αν και ορισμένοι είναι σε θέση να επιτύχουν αυτόν τον στόχο, ισάριθμοι ασθενείς στην πραγματικότητα κερδίζουν βάρος μετά την αντικατάσταση ισχίου ή γόνατος.

Η εμπειρία μας λέει ότι ένας ασθενής που αρχίζει να χάνει έστω και λίγο βάρος πριν από τη χειρουργική επέμβαση είναι πιο πιθανό να συνεχίσει να χάνει βάρος και μετά από αυτήν.

Μπορώ να υποβληθώ σε αντικατάσταση γόνατος αν είμαι παχύσαρκος;

Το Kozinn είναι σε θέση να αντικαταστήσει μια άρθρωση γόνατος σε πολύ παχύσαρκα άτομα. Ωστόσο, είναι πάντα καλύτερο να προσπαθήσετε να χάσετε λίγο βάρος πριν από την αντικατάσταση του γόνατός σας. Ο κίνδυνος αναισθησίας είναι μικρότερος στα αδύνατα άτομα και η ανάρρωση είναι ταχύτερη. Ο Joe είναι πολύ πιο δραστήριος τώρα που αντικατέστησε το άσχημα παραμορφωμένο γόνατό του!

Ηλικιωμένοι ασθενείςΟι ηλικιωμένοι ασθενείς που είναι υπέρβαροι μπορεί να συμβουλεύονται να χάσουν βάρος πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αλλά μπορεί να επωφεληθούν από τη μερική ή ολική αρθροπλαστική γόνατος είτε χάσουν βάρος είτε όχι. Το Πανεπιστήμιο του Ουισκόνσιν συνιστά την πρέσα των ποδιών σε ύπτια θέση με ελάχιστο βάρος (20 έως 40 κιλά), προχωρώντας σε μεγαλύτερο βάρος ανάλογα με την ανοχή. Για να χάσετε βάρος με ασφάλεια και να είστε στην καλύτερη δυνατή φόρμα πριν από την ολική αρθροπλαστική γόνατος, ακολουθήστε αυτή τη συνταγή: 1) Χρησιμοποιήστε βαριά αντίσταση έτσι ώστε οι οκτώ έως 12 επαναλήψεις να είναι εξαιρετικά δύσκολες. Δεν παρατηρήθηκε σημαντική διατηρήσιμη απώλεια βάρους στους παχύσαρκους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε επέμβαση αντικατάστασης γόνατος ή στους παχύσαρκους ασθενείς που δεν υποβλήθηκαν σε χειρουργική θεραπεία.

Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με μια μελέτη που πραγματοποιήθηκε από το Osteoarthritis and Cartilage, η μέση αύξηση του βάρους είναι 14 κιλά για τα επόμενα δύο χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση στο γόνατο.

Μπορώ να χάσω βάρος μετά από αντικατάσταση γόνατος;

Οι αποκλεισμοί του μηριαίου νεύρου που χρησιμοποιούμε απομακρύνουν το 75% του πόνου που σχετίζεται με τη χειρουργική επέμβαση στο γόνατο για τουλάχιστον 24 ώρες και συνιστώνται για όλες τις αντικαταστάσεις γόνατος. Οι ασθενείς μας κατανοούν ότι η απώλεια βάρους είναι ένα πρόβλημα, και προς τιμήν τους θέλουν να χάσουν το βάρος, αλλά δεν μπορούν να κάνουν την άσκηση λόγω του πόνου στο γόνατο.

Ερευνητές του Πανεπιστημίου του Delaware ανέφεραν ότι οι ασθενείς με αντικατάσταση γόνατος συνήθως χάνουν βάρος μετά τις επεμβάσεις τους και στη συνέχεια τα κιλά επανέρχονται.

Για την πρόληψη της δυσκαμψίας του γόνατος, προτείνουμε στους ασθενείς μας να ασκούνται στην έκταση του γόνατος (ευθεία) και στην κάμψη του γόνατος (κάμψη του γόνατος) αρκετές φορές την ημέρα.

Λαμβάνουν οι ασθενείς που υποβάλλονται σε πρωτογενή ολική αρθροπλαστική ισχίου ή γόνατος μετάγγιση αίματος;

Η μελέτη αυτή έδειξε ότι μια μη επιλεγμένη ομάδα ασθενών που υποβλήθηκαν σε εκλεκτική πρωτογενή ολική αρθροπλαστική ισχίου ή γόνατος σε καθημερινό κλινικό περιβάλλον είχε χαμηλότερο κίνδυνο μετάγγισης αίματος σε σύγκριση με πολλές αναφορές στη βιβλιογραφία. Προγνωστικοί παράγοντες για τη λήψη αλλογενούς μετάγγισης ήταν η χαμηλή προεγχειρητική Hb και ο χαμηλός ΔΜΣ.

Το 74% των ασθενών με ολική αρθροπλαστική γόνατος και το 84% των ασθενών με ολική αρθροπλαστική ισχίου δεν παρουσίασαν μεταβολή του ΔΜΣ μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ποιος χάνει βάρος μετά από αρθροπλαστική γόνατος;

Οι γυναίκες ασθενείς, οι ασθενείς με υψηλότερο προεγχειρητικό δείκτη μάζας σώματος και όσοι υποβλήθηκαν σε ολική αρθροπλαστική γόνατος είχαν περισσότερες πιθανότητες να χάσουν βάρος μετά τη χειρουργική επέμβαση. Επίπεδο απόδειξης: Προγνωστικό επίπεδο IV.

Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αντικατάσταση γόνατος είχαν περισσότερες πιθανότητες να χάσουν βάρος μετά τη χειρουργική επέμβαση σε σχέση με εκείνους που υποβλήθηκαν σε αντικατάσταση ισχίου.

Μπορούν οι παχύσαρκοι ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα να χάσουν βάρος μετά από ολική αντικατάσταση γόνατος ή ισχίου; 30 Ιουλίου 2010 -- Ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα που ήταν παχύσαρκοι έχασαν βάρος μετά από χειρουργική επέμβαση ολικής αντικατάστασης γόνατος ή ισχίου, σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Orthopedics.

Όσον αφορά την αντικατάσταση γόνατος και το βάρος, υπάρχουν καλά και κακά νέα.

Η μελέτη αυτή έδειξε σημαντική βελτίωση και στις δύο ομάδες μελέτης όσον αφορά την ποιότητα ζωής και τη λειτουργία του γόνατος, αν και δεν παρατηρήθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων 1 έτος μετά την ολική αρθροπλαστική γόνατος.

Αρκετές μελέτες δείχνουν ότι οι ασθενείς που υποβάλλονται σε ολική αρθροπλαστική γόνατος (ΟΑΓ) τείνουν να διατηρούν ή να αυξάνουν το βάρος τους μετά την επέμβαση, γεγονός που θα είχε ως αποτέλεσμα αυξημένη φθορά της πρόθεσης και νέες χειρουργικές επεμβάσεις σε μικρότερο χρονικό διάστημα σε σύγκριση με ασθενείς με επαρκή δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ).

Μπορείτε να χάσετε βάρος μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων;

Ενώ πολλοί υπέρβαροι ασθενείς σκοπεύουν να χάσουν βάρος μετά την αρθροπλαστική, μια μελέτη διαπιστώνει ότι, αν και ορισμένοι είναι σε θέση να επιτύχουν αυτόν τον στόχο, ίσος αριθμός ασθενών στην πραγματικότητα κερδίζει βάρος μετά την αρθροπλαστική ισχίου ή γόνατος.

Η αύξηση του σωματικού βάρους μετά την αντικατάσταση ενός γόνατος είναι ανησυχητική, διότι μπορεί να θέσει σε κίνδυνο το άλλο γόνατο του ασθενούς.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης TKR;

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης TKR θα κοπεί το οστό (ή τα οστά) σας και θα διανοιχθούν οπές στο οστό για να τοποθετηθούν και να τσιμεντοποιηθούν τα εμφυτεύματα. Η καλή ποιότητα του οστού κατά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να κάνει σημαντική διαφορά στο αποτέλεσμα. Τα περιπροθετικά κατάγματα μετά από TKR μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε τμήμα του μηριαίου οστού, της κνήμης ή της επιγονατίδας. Τα κατάγματα της επιγονατίδας είναι λιγότερο συχνά.