Διερεύνηση της απώλειας βάρους cks - Τι περιλαμβάνεται στην αξιολόγηση της ακούσιας απώλειας βάρους;

Η αξιολόγηση της ακούσιας απώλειας βάρους ξεκινά με το ιστορικό του ασθενούς. Εάν υπάρχει ανησυχία για γνωστική εξασθένιση, ένας φροντιστής ή ένα μέλος της οικογένειας μπορεί να παράσχει επιβεβαιωτικές πληροφορίες. Το ιστορικό θα πρέπει να επικεντρώνεται στην ποσότητα του βάρους που χάθηκε και στο χρονικό διάστημα κατά το οποίο σημειώθηκε η απώλεια βάρους.

Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, δυσφαγία, απώλεια βάρους, έμετο, γαστρική δυσκινησία ή διάρροια.

Πώς να αξιολογήσετε την προθυμία ενός πελάτη να αλλάξει τις συνήθειές του;

Πρέπει να ξεπεράσετε τον αρχικό ενθουσιασμό που μπορεί να έχουν και να αξιολογήσετε σωστά το επίπεδο της αφοσίωσής τους στην αλλαγή. Το Transtheoretical Model είναι ένα εύχρηστο μικρό εργαλείο που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να αξιολογήσετε την προθυμία των πελατών σας να αλλάξουν - στην προκειμένη περίπτωση, μια αλλαγή στις προπονητικές και διατροφικές τους συνήθειες.

Εκτός από αυτά, η ακραία κόπωση σε συνδυασμό με απώλεια βάρους, αιμορραγία από τη μύτη, απώλεια όρεξης, πονοκέφαλος, εξογκώματα ή παραμορφωμένη όραση μπορεί να είναι προειδοποιητικό σημάδι λευχαιμίας.

Εξετάστε το ενδεχόμενο μιας πολύ επείγουσας παραπομπής (για ραντεβού εντός 48 ωρών) για εξειδικευμένη αξιολόγηση σε παιδιά και νέους.

Πόσο συχνά οι ασθενείς θέλουν να αξιολογούνται για την απώλεια βάρους;

Σε γενικές γραμμές, με βάση τα επί του παρόντος διαθέσιμα στοιχεία για τη συμβουλευτική για την απώλεια βάρους, οι ασθενείς θα ήθελαν οι γιατροί τους να "κανονίζουν", ακολουθούμενοι από "συμβουλεύουν", "συμφωνούν" και "βοηθούν". Δεν υπήρχαν δεδομένα σχετικά με το πόσο συχνά οι ασθενείς θέλουν να "αξιολογούνται".

Τι είναι η κλινικά σημαντική ακούσια απώλεια βάρους IWL;

Ως κλινικά σημαντική ακούσια απώλεια βάρους (IWL) ορίζεται η απώλεια 4,5 kg ή > 5% του συνήθους σωματικού βάρους σε διάστημα 6-12 μηνών, ιδίως όταν είναι προοδευτική. Απώλεια βάρους > 10% του συνήθους σωματικού βάρους θεωρείται ότι αντιπροσωπεύει πρωτεϊνικό-ενεργειακό υποσιτισμό (PEM).

Ηλικία του ασθενούς, συχνότητα και διάρκεια των συμπτωμάτων, πόνος, άλλα περιπρωκτικά συμπτώματα, συμπτώματα αναιμίας, απώλεια βάρους, αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου, σεξουαλικό ιστορικό, οικογενειακό ιστορικό 2. Μια γυναίκα 40 ετών παρουσιάζει συνεχιζόμενη απώλεια βάρους, χρόνια διάρροια και χρόνια κεντρικά κοιλιακά ενοχλήματα που επιδεινώνονται μετά τα γεύματα. Εξετάζουμε τα διαθέσιμα στοιχεία (κυρίως επιδημιολογικές μελέτες και μελέτες παρατήρησης) και περιγράφουμε μια δομημένη προσέγγιση για τη διερεύνηση και τη διαχείριση των ηλικιωμένων ασθενών με ακούσια απώλεια βάρους. Καθώς τα ινσουλινώματα παράγουν ινσουλίνη, μπορούν να προκαλέσουν υπογλυκαιμία και να οδηγήσουν σε επικίνδυνα χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Παραπέμψτε τα παιδιά με συμπτώματα υπνικής άπνοιας σε ωτορινολαρυγγολογικές ή παιδιατρικές αναπνευστικές υπηρεσίες, ανάλογα με την περίπτωση, και προσφέρετε συμβουλές για την απώλεια βάρους εάν το παιδί είναι παχύσαρκο.

Ποια είναι η πιο πιεστική ανησυχία στην αξιολόγηση της παχυσαρκίας;

Η πιο επιτακτική ανησυχία είναι η αξιολόγηση της παρουσίας καρκίνου ή άλλων παθήσεων για τις οποίες η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερα αποτελέσματα. Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα αιτιών ακούσιας απώλειας βάρους, συμπεριλαμβανομένων ιατρικών ασθενειών, ψυχιατρικών ασθενειών και κοινωνικών παραγόντων.

Γιατί η παχυσαρκία αποτελεί ζήτημα δημόσιας υγείας; Η παχυσαρκία είναι μία από τις σοβαρότερες παγκόσμιες προκλήσεις για τη δημόσια υγεία του 21ου αιώνα, η οποία επηρεάζει κάθε χώρα της Περιφέρειας. Η παχυσαρκία στην ενήλικη ζωή αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για τις κύριες αιτίες κακής υγείας και πρόωρου θανάτου παγκοσμίως, συμπεριλαμβανομένων των καρδιαγγειακών παθήσεων, αρκετών κοινών καρκίνων, του διαβήτη και της οστεοαρθρίτιδας. Επί του παρόντος, ο κύριος πυλώνας της θεραπείας για τους ασθενείς με NAFLD χωρίς προχωρημένη ίνωση είναι η τροποποίηση του τρόπου ζωής (απώλεια βάρους, δίαιτα, άσκηση) και η βελτιστοποίηση του διαβήτη και των παραγόντων καρδιαγγειακού κινδύνου. Εγγραφή για ειδοποιήσεις Εάν έχετε εγγραφεί για ειδοποιήσεις, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε την εγγεγραμμένη διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου σας ως όνομα χρήστη Εργαλεία παραπομπήςΚατεβάστε αυτό το άρθρο στον διαχειριστή παραπομπών Adam D Jakes ακαδημαϊκός γιατρός ίδρυσης, Sunil Bhandari σύμβουλος νεφρολόγος/ομότιμος κλινικός καθηγητής Jakes A D, Bhandari S. Δείτε τον Πίνακα 1 για μια περίληψη της καθοδήγησης του NICE σχετικά με την απώλεια βάρους με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά και συστάσεις για παραπομπές και/ή έρευνες για πιθανούς καρκίνους.

Πώς γίνεται η αξιολόγηση του βάρους και του κινδύνου για την υγεία;

Η αξιολόγηση του βάρους και του κινδύνου για την υγεία περιλαμβάνει τη χρήση τριών βασικών μέτρων: Ο ΔΜΣ είναι ένα χρήσιμο μέτρο του υπέρβαρου και της παχυσαρκίας. Υπολογίζεται από το ύψος και το βάρος σας. Ο ΔΜΣ είναι μια εκτίμηση του σωματικού λίπους και ένα καλό μέτρο του κινδύνου σας για ασθένειες που μπορεί να εμφανιστούν με περισσότερο σωματικό λίπος.

Δεν είναι σαφές πόσο μακριά πρέπει να φτάσουν οι κλινικοί γιατροί για να διερευνήσουν τους ηλικιωμένους ασθενείς με ακούσια απώλεια βάρους χωρίς προφανή ιατρική αιτία.

Τι είναι το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία;

Το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία ορίζονται ως μη φυσιολογική ή υπερβολική συσσώρευση λίπους που μπορεί να βλάψει την υγεία. Αποτελούν σημαντικούς παράγοντες κινδύνου για μια σειρά χρόνιων ασθενειών, όπως ο διαβήτης, τα καρδιαγγειακά νοσήματα και ο καρκίνος.

Η πιο συνηθισμένη αιτία αυξημένης ALT (έως και 3-4 φορές το ανώτερο όριο του φυσιολογικού) είναι οι εναποθέσεις λίπους στο ήπαρ.

Ένας 18χρονος άνδρας παρουσιάζει κόπωση, απώλεια βάρους, μερικά επεισόδια αιμορραγίας από το ορθό που παρατηρήθηκαν στο τηγάνι και πιο χαλαρά κόπρανα.

Τι είναι η κλινικά σημαντική απώλεια βάρους;

Η κλινικά σημαντική απώλεια βάρους σημαίνει ότι έχετε χάσει αρκετό βάρος για να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, διαβήτη και άλλων ασθενειών. Αυτό ορίζεται γενικά ως 5 τοις εκατό ή περισσότερο του σωματικού βάρους.

Γιατί είναι σημαντική η πρόληψη της παχυσαρκίας;

Η πρόληψη της παχυσαρκίας έχει άμεσα οφέλη για την υγεία και την ευημερία των παιδιών, τόσο κατά την παιδική ηλικία όσο και κατά την ενήλικη ζωή. Το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία ορίζονται ως μη φυσιολογική ή υπερβολική συσσώρευση λίπους που αποτελεί κίνδυνο για την υγεία.

Δεν είχε σχετικό ιατρικό ιστορικό, δεν ανέφερε απώλεια βάρους, οπτικές αλλαγές ή διαταραχές του εντέρου και δεν έπαιρνε φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων ή των φυτικών φαρμάκων.

Τι είναι η κλινικά σημαντική απώλεια βάρους;

Η απώλεια βάρους είναι κλινικά σημαντική εάν χάνεται περισσότερο από 5% του σωματικού βάρους σε διάστημα 6-12 μηνών, αν και μικρότερες απώλειες μπορεί να είναι σημαντικές σε εύθραυστους ηλικιωμένους. Τα αίτια μπορούν να ταξινομηθούν ως οργανικά (κακοήθη και μη κακοήθη), ψυχολογικά, κοινωνικά ή άγνωστα.

Τα κριτήρια της Ρώμης IV ορίζουν το IBS ως την παρουσία επαναλαμβανόμενου κοιλιακού πόνου που σχετίζεται με την κένωση και την αλλαγή είτε της μορφής είτε της συχνότητας των κοπράνων.

Μπορεί η μέτρηση του βάρους του ασθενούς να χρησιμοποιηθεί ως μέρος της αξιολόγησης της διατροφής;

Η μέτρηση του βάρους των ασθενών θεωρείται αξιολόγηση ρουτίνας που συχνά ανατίθεται σε μη εγγεγραμμένο προσωπικό. Ωστόσο, το βάρος του ασθενούς αποτελεί θεμελιώδες μέρος της αξιολόγησης της διατροφής και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον υπολογισμό των δοσολογιών φαρμάκων και την αξιολόγηση του ισοζυγίου υγρών.

Πώς μιλάω στους ασθενείς μου για την απώλεια βάρους;

Επανεξετάστε τα φάρμακα των ασθενών σας και εξετάστε το ενδεχόμενο να τα αντικαταστήσετε με άλλα που μπορεί να είναι ουδέτερα ως προς το βάρος ή να προκαλέσουν απώλεια βάρους, όπου αυτό είναι ιατρικά ενδεδειγμένο. Πώς μπορώ να θίξω το θέμα; Οι ασθενείς δεν θέλουν οι κλινικοί ιατροί της πρωτοβάθμιας περίθαλψης να θεωρούν ότι όλα τα προβλήματά τους (όπως ο πονόλαιμος) σχετίζονται με το βάρος. Αντιμετωπίστε πρώτα τις κύριες ανησυχίες των ασθενών σας για την υγεία τους.

Πόσο αποτελεσματική είναι η mHealth για την απώλεια βάρους;

Πρόκειται για μια μέτρια μείωση του βάρους και μια κλινική μελέτη απώλειας βάρους με δίαιτα/άσκηση σε αυτό το χρονικό διάστημα αναμένεται να οδηγήσει σε κλινικά σημαντική απώλεια βάρους 5% (48). Παρ' όλα αυτά, αυτό δείχνει ότι η χρήση εφαρμογών mHealth μπορεί να είναι αποτελεσματική ως προσέγγιση χαμηλότερης έντασης και χαμηλότερου κόστους για τη διαχείριση του βάρους.

Ποιες είναι οι διατροφικές οδηγίες για τους καρκινοπαθείς;

Οδηγίες διατροφής κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου. Ακολουθούν ορισμένες γενικές διατροφικές συστάσεις για άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία καρκίνου: Διατηρήστε ένα υγιές βάρος. Για πολλούς ανθρώπους, αυτό σημαίνει ότι πρέπει να αποφεύγεται η απώλεια βάρους με την πρόσληψη αρκετών θερμίδων κάθε μέρα. Για τα άτομα που είναι παχύσαρκα, αυτό μπορεί να σημαίνει απώλεια βάρους.

Πώς αξιολογείτε την προθυμία ενός ασθενούς να χάσει βάρος; Αξιολογήστε την προθυμία και τα κίνητρα του ατόμου να χάσει βάρος. Αναγνωρίστε ότι η έκπληξη, ο θυμός, η άρνηση ή η δυσπιστία σχετικά με την κατάσταση της υγείας τους μπορεί να μειώσει την ικανότητα ή την προθυμία των ατόμων να αλλάξουν.

Συνδέεται η ακούσια απώλεια βάρους με αυξημένη θνησιμότητα σε ηλικιωμένους ενήλικες; Η ακούσια απώλεια βάρους άνω του 5% εντός έξι έως 12 μηνών σχετίζεται με αυξημένη νοσηρότητα και θνησιμότητα σε ηλικιωμένους ενήλικες και πρέπει να οδηγεί σε αξιολόγηση.

Ο Δρ Pipin Singh συνοψίζει την αναγνώριση και την αρχική αντιμετώπιση της ακούσιας απώλειας βάρους στην πρωτοβάθμια περίθαλψη, επισημαίνοντας τα συμπτώματα "κόκκινης σημαίας" που μπορεί να υποδηλώνουν σοβαρή υποκείμενη παθολογία. Τι θέλουν οι ασθενείς από τους γιατρούς τους σχετικά με την απώλεια βάρους; Με βάση τα διαθέσιμα στοιχεία, η πλειονότητα των ασθενών επιθυμεί να συζητήσει την απώλεια βάρους με τους γιατρούς της, με τις πτυχές Assist και Arrange των 5 Α να είναι οι πιο επιθυμητές. Ωστόσο, οι γιατροί συχνότερα συμβουλεύουν και αξιολογούν και σπάνια συμφωνούν, βοηθούν ή οργανώνουν. Η ακούσια απώλεια βάρους είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα και η αιτία πρέπει να εντοπιστεί. Τα συμπτώματα της SIADH ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της υπονατριαιμίας και τον ρυθμό με τον οποίο αναπτύσσεται: Ήπια υπονατριαιμία: ναυτία, έμετος, πονοκέφαλος, ανορεξία και λήθαργος.

Αρκετοί, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του παχέος εντέρου, του γαστροοισοφάγου, του πνεύμονα, του προστάτη, του παγκρέατος ή του ουρολογικού καρκίνου: Πραγματοποιήστε αξιολόγηση για πρόσθετα συμπτώματα, σημεία ή ευρήματα που μπορεί να βοηθήσουν στην αποσαφήνιση του πιο πιθανού καρκίνου .

Σύμπτωμα και ειδικά χαρακτηριστικά Πιθανός καρκίνος Σύσταση Απώλεια βάρους με ανεξήγητη λεμφαδενοπάθεια σε ενήλικες Λέμφωμα Hodgkin ή μη Hodgkin λέμφωμα Εξετάστε το ενδεχόμενο παραπομπής για ύποπτο καρκίνο (για ραντεβού εντός 2 εβδομάδων).

Τι είναι η ακούσια απώλεια βάρους; Η ακούσια απώλεια βάρους είναι η ακούσια μείωση του συνολικού σωματικού βάρους με την πάροδο του χρόνου. Στην κλινική πρακτική, παρατηρείται έως και στο 8% του συνόλου των ενηλίκων εξωτερικών ασθενών1 και στο 27% των εύθραυστων ατόμων 65 ετών και άνω.2 Η απώλεια βάρους αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου στους ηλικιωμένους ασθενείς.

Για να αντιμετωπιστεί η ακραία κόπωση, ο παιδίατρος του παιδιού σας θα προσδιορίσει την υποκείμενη αιτία της κόπωσης.

Είναι η παχυσαρκία η επόμενη μεγάλη επιδημιολογική πρόκληση που αντιμετωπίζουν οι σημερινοί γιατροί;

Ανταποκρινόμενος συγγραφέας. Αυτό το άρθρο έχει αναφερθεί από άλλα άρθρα στο PMC. Η παχυσαρκία είναι η επόμενη μεγάλη επιδημιολογική πρόκληση που αντιμετωπίζουν οι σημερινοί γιατροί, με την ετήσια κατανομή των πόρων υγειονομικής περίθαλψης για τη νόσο και τις συναφείς συνοσηρότητες να προβλέπεται ότι θα ξεπεράσει τα 150 δισεκατομμύρια δολάρια στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Πώς πρέπει να διερευνούμε και να διαχειριζόμαστε την ακούσια απώλεια βάρους;

Δεν υπάρχουν δημοσιευμένες κατευθυντήριες γραμμές σχετικά με τον τρόπο διερεύνησης και διαχείρισης των ασθενών με ακούσια απώλεια βάρους και οι απαντήσεις κυμαίνονται από το να μην κάνουμε τίποτα (αν θεωρηθεί ως φυσιολογικό μέρος της διαδικασίας γήρανσης) έως την εκτεταμένη τυφλή διερεύνηση λόγω του φόβου ότι αντιπροσωπεύει υποκείμενο καρκίνο.

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της απώλειας βάρους σε ηλικιωμένους ενήλικες;

Η μελέτη έδειξε επίσης ότι η απώλεια βάρους παρέχει πρόσθετα οφέλη για την υγεία, όπως καλύτερη φυσική κινητικότητα και ποιότητα ζωής. Η δοκιμή επεκτάθηκε για να μελετήσει τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της απώλειας βάρους μέσω προγραμμάτων υγιεινής διατροφής και σωματικής δραστηριότητας σε ηλικιωμένους ενήλικες με διαβήτη τύπου 2.

Στον ηλικιωμένο ασθενή που παρουσιάζει συμπτώματα από το κατώτερο γαστρεντερικό σύστημα και ακούσια απώλεια βάρους, εξετάστε το ενδεχόμενο κακοήθειας (βλ. Πλαίσιο 1).

Η γυναικομαστία είναι αποτέλεσμα σχετικής περίσσειας οιστρογόνων ή σχετικής έλλειψης τεστοστερόνης με αποτέλεσμα υψηλή αναλογία οιστρογόνων προς τεστοστερόνη.

Πώς διαγιγνώσκεται η ακούσια απώλεια βάρους στους ηλικιωμένους;

ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ Η φυσική εξέταση ενός ηλικιωμένου ασθενούς με ακούσια απώλεια βάρους κατευθύνεται από τις πληροφορίες που συλλέγονται κατά τη διαδικασία λήψης του ιστορικού. Είναι ιδιαίτερα σημαντική η αξιολόγηση της στοματικής κοιλότητας και του αναπνευστικού και γαστρεντερικού συστήματος.

Απώλεια βάρους με λεμφαδενοπάθεια (ανεξήγητη) σε παιδιά και νέους.

Πώς ρωτάτε τους ασθενείς αν επιθυμούν να συζητήσουν για το βάρος τους; Πριν ρωτήσετε τους ασθενείς αν επιθυμούν να συζητήσουν για το βάρος τους, αναφέρετε τους κινδύνους για την υγεία που σχετίζονται με το υπερβολικό βάρος και την παχυσαρκία. Ρωτήστε τους ασθενείς αν θα μπορούσατε να μιλήσετε μαζί τους για τη γενική τους υγεία, συμπεριλαμβανομένου του βάρους τους.