Αντιψυχωσική απώλεια βάρους - Ποια αντιψυχωσικά μπορούν να προκαλέσουν απώλεια βάρους;

Η αλλαγή αντιψυχωσικών, ιδίως σε αριπιπραζόλη ή ζιπρασιδόνη, μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια βάρους, ενώ η αλλαγή σε ολανζαπίνη ή κλοζαπίνη μπορεί να επιδεινώσει την καρδιομεταβολική κατάσταση.

Η ανάλυση υποομάδων δεν έδειξε σημαντικές διαφορές μεταξύ των δοκιμών που σχεδιάστηκαν για την πρόληψη της αύξησης του σωματικού βάρους και των δοκιμών που σχεδιάστηκαν για τη θεραπεία της αύξησης του σωματικού βάρους.

Τα άτομα που λαμβάνουν αντιψυχωσικά μπορούν να συζητήσουν με τους γιατρούς τους σχετικά με την αύξηση του σωματικού βάρους και τις εναλλακτικές φαρμακευτικές αγωγές, τα προγράμματα διαχείρισης βάρους και τις ομάδες υποστήριξης, αυξάνοντας παράλληλα τη σωματική δραστηριότητα, μειώνοντας τις θερμίδες και το μέγεθος των μερίδων, είπε. Ιστορικό: Δεδομένης της αυξανόμενης ανησυχίας για την αύξηση του σωματικού βάρους που σχετίζεται με τη θεραπεία με αντιψυχωσικούς παράγοντες, πραγματοποιήσαμε μια αναδρομική ανασκόπηση των ασθενών που αντιστρέψαμε την αύξηση του σωματικού βάρους που σχετίζεται με την αντιψυχωσική θεραπεία για να προσδιορίσουμε τον επιπολασμό της αντιστροφής, καθώς και την πορεία και τις μεθόδους που χρησιμοποιήθηκαν. Παρόλο που τα αποτελέσματα της μελέτης δεν παρέχουν σαφείς ουσιαστικές αποδείξεις ότι η μετφορμίνη, ως συμπληρωματική αγωγή στη χρήση άτυπων αντιψυχωσικών, θα μειώσει την αύξηση του σωματικού βάρους και θα βελτιώσει τις μεταβολικές επιδράσεις, είναι ενθαρρυντικά.

Μια ενδιαφέρουσα παρατήρηση ήταν ότι οι ασθενείς που είχαν πάρει το μεγαλύτερο ποσό βάρους κατά τη διάρκεια της θεραπείας παρουσίασαν το μεγαλύτερο ποσό απώλειας βάρους με την τοπιραμάτη.

Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες των αντιψυχωσικών στα παιδιά;

Η αύξηση του σωματικού βάρους είναι ίσως η πιο συχνή παρενέργεια που σχετίζεται με τα άτυπα αντιψυχωσικά που λαμβάνονται από παιδιά και εφήβους. Η ρισπεριδόνη (Risperdal) που χορηγείται σε χαμηλές δόσεις, για παράδειγμα, οδηγεί σε μέση αύξηση βάρους περίπου 4 κιλών σε παιδιά με διάχυτες αναπτυξιακές διαταραχές ή διαταραχές διαταραγμένης συμπεριφοράς σε σύγκριση με εκείνα που έλαβαν εικονικό φάρμακο.

Μπορείτε να είστε κοκαλιάρης στα αντιψυχωσικά; Ορισμένες παρενέργειες της φαρμακευτικής αγωγής, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης του σωματικού βάρους, αποτρέπουν ορισμένους ανθρώπους από τη λήψη των αντιψυχωσικών που τους έχουν συνταγογραφηθεί, δήλωσε ο Green. "Η μελέτη μας έδειξε ότι αν τους δοθούν τα κατάλληλα εργαλεία, μπορούν να χάσουν παρόμοιες ποσότητες βάρους με τους ανθρώπους χωρίς σοβαρές ψυχικές ασθένειες", δήλωσε στο Reuters Health μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου.

Πώς μπορεί να προληφθεί η αύξηση βάρους που προκαλείται από τα αντιψυχωσικά;

Τα παιδιά φαίνεται να είναι ιδιαίτερα ευάλωτα στην αύξηση βάρους που προκαλείται από τα αντιψυχωσικά. Η προσαρμογή των αντιψυχωσικών ανάλογα με τις ανάγκες του ατόμου και η στενή παρακολούθηση του βάρους και άλλων μεταβολικών παραμέτρων είναι οι καλύτερες προληπτικές στρατηγικές στην αρχή.

Έρευνες έχουν δείξει ότι η κοινωνική υποστήριξη για υγιεινή διατροφή κατά τη λήψη αντιψυχωσικών φαρμάκων, όπως από την οικογένεια ή τους φίλους, μπορεί να βοηθήσει στην προώθηση της απώλειας βάρους. Η απώλεια βάρους που προκλήθηκε από τη λιραγλουτίδη ήταν κάπως μεγαλύτερη από εκείνη που αναφέρθηκε σε μελέτες με μετφορμίνη, έναν αντιδιαβητικό παράγοντα διγουανιδίου που χρησιμοποιείται για την άμβλυνση της αύξησης βάρους που προκαλείται από την APD.

Ποια αντιψυχωσικά προκαλούν τη μεγαλύτερη αύξηση βάρους;

Η κλοζαπίνη, το φάρμακο με τον υψηλότερο κίνδυνο αύξησης του σωματικού βάρους, είναι επίσης το μόνο αντιψυχωσικό που έχει εγκριθεί μέχρι στιγμής για τη θεραπεία της ανθεκτικής σχιζοφρένειας. Ομοίως, η ολανζαπίνη, η οποία κατέχει υψηλή θέση όσον αφορά την αποτελεσματικότητα, ενέχει υψηλότερο κίνδυνο αύξησης του σωματικού βάρους από τα περισσότερα άλλα αντιψυχωσικά.

Ορισμένοι ασθενείς που παίρνουν βάρος ενώ λαμβάνουν αντιψυχωσικά φάρμακα είναι σε θέση να σταματήσουν να παίρνουν και να χάσουν βάρος με την πάροδο του χρόνου, κυρίως μέσω συμπεριφορικών παρεμβάσεων.

Είναι ανησυχητικό το γεγονός ότι τα παιδιά και οι έφηβοι παίρνουν περισσότερο βάρος από τους ενήλικες συνομηλίκους τους, γεγονός που τα προδιαθέτει στις συνέπειες της αύξησης του σωματικού βάρους για πολλά χρόνια.

Είναι δυνατόν να χάσετε βάρος ενώ παίρνετε αντιψυχωσικά;

Τα λεγόμενα "αντιψυχωσικά φάρμακα" που λαμβάνουν οι ασθενείς για τον έλεγχο των συμπτωμάτων τους τείνουν να διεγείρουν την πείνα και τη δίψα και να προκαλούν μεταβολικές αλλαγές. Αλλά σε μια νέα δοκιμή μιας παρέμβασης διάρκειας ενός έτους, οι άνθρωποι που έπαιρναν αυτά τα φάρμακα για ασθένειες όπως η σχιζοφρένεια ή η διπολική διαταραχή μπόρεσαν να χάσουν βάρος και να βελτιώσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους.

Υπάρχει ένα ουδέτερο σε σχέση με το βάρος - το Latuda - αλλά δεν έχει γίνει ακόμα γενόσημο (κάνει επίσης μερικούς ανθρώπους να χάνουν βάρος).

Υπάρχουν ενδείξεις ότι η μετάβαση σε αντιψυχωσικά με χαμηλότερο κίνδυνο αύξησης βάρους, όπως η αλοπεριδόλη, η λουρασιδόνη, η ζιπρασιδόνη, η αριπιπραζόλη και η αμισουλπιρίδη, οδηγεί σε απώλεια βάρους.

Μεμονωμένες RCTs έχουν δείξει ότι η ομάδα του εικονικού φαρμάκου κερδίζει βάρος με την πάροδο του χρόνου, ενώ η ομάδα υπό θεραπεία με μετφορμίνη είχε χάσει βάρος.

Η αρχική ή η συντηρητική αντιψυχωσική θεραπεία επηρεάζει τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα;

Βρέθηκαν ελάχιστα στοιχεία που να υποστηρίζουν μια αρνητική μακροπρόθεσμη επίδραση της αρχικής ή συντηρητικής αντιψυχωσικής θεραπείας στα αποτελέσματα, σε σύγκριση με τη μη χορήγηση θεραπείας.

Όσο απλό κι αν ακούγεται, η καλύτερη πιθανότητα να αποφύγετε ή να μειώσετε περαιτέρω την ανεπιθύμητη αύξηση του βάρους όταν παίρνετε ένα συνταγογραφούμενο αντικαταθλιπτικό ή αντιψυχωσικό φάρμακο, είναι να συμμετέχετε ταυτόχρονα σε ένα επίσημο πρόγραμμα διαχείρισης βάρους.

Ποιο αντιψυχωσικό έχει τις λιγότερες μεταβολικές παρενέργειες; Η ζιπρασιδόνη και η λουρασιδόνη σχετίζονταν με λιγότερες παρενέργειες σχετικές με τη γλυκόζη από οποιοδήποτε άλλο αντιψυχωσικό και τη θεραπεία με εικονικό φάρμακο και ακολουθούσαν σε σειρά κατάταξης η αριπιπραζόλη, η ρισπεριδόνη, η αμισουλπρίδη, η κουετιαπίνη, η παλιπεριδόνη, η αζεναπίνη και η αλοπεριδόλη.

Ωστόσο, μια νέα έκθεση αναφέρει ότι είναι δυνατή η πρόληψη της αύξησης του σωματικού βάρους μέσω μιας εστιασμένης παρέμβασης στον τρόπο ζωής. Μια ανασκόπηση Cochrane του 2007 σχετικά με τις παρεμβάσεις για τη μείωση της αύξησης του σωματικού βάρους σε ασθενείς με σχιζοφρένεια περιελάμβανε 23 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές μιας ποικιλίας παρεμβάσεων απώλειας βάρους, συμπεριλαμβανομένων γνωστικών/συμπεριφορικών παρεμβάσεων και μιας ποικιλίας φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της σιμπουτραμίνης, της ορλιστάτης, της φλουοξετίνης, της τοπιραμάτης και της μετφορμίνης.

Τα φάρμακα που προκαλούν τη μεγαλύτερη αύξηση βάρους μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα σακχάρου και λίπους στο αίμα σας.

Είναι τα αντιψυχωσικά αποτελεσματικά στην αρχική θεραπεία της ψύχωσης που σχετίζεται με τη σχιζοφρένεια;

Στην παρούσα εργασία, οι συγγραφείς εξετάζουν τη χρήση των αντιψυχωσικών για την αρχική θεραπεία της ψύχωσης που σχετίζεται με τη σχιζοφρένεια, καθώς και τις επιπτώσεις της μακροχρόνιας χρήσης, συμπεριλαμβανομένων των κλινικών αποτελεσμάτων και της πρόληψης της υποτροπής. Τα οφέλη των αντιψυχωσικών στην αρχική θεραπεία των ψυχωσικών συμπτωμάτων είναι σαφή.

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της χρήσης αντιψυχωσικών;

Μακροπρόθεσμα, ωστόσο, συμβάλλει στη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα. Επιπλέον, οι νεαροί, μη παχύσαρκοι, ασθενείς που δεν λαμβάνουν φάρμακα μπορούν να αποκτήσουν σημαντικό βάρος μέσα σε λίγους μήνες, όταν εκτίθενται σε αντιψυχωσικά φάρμακα με υψηλό κίνδυνο αύξησης του σωματικού βάρους. 8 Μόλις αποκτήσουν αυτό το βάρος, πολλοί από αυτούς δεν θα μπορέσουν ποτέ να το χάσουν.

Είναι δυνατόν να χάσετε βάρος με αντιψυχωσικά; Η απώλεια βάρους κατά τη λήψη αντιψυχωσικών φαρμάκων είναι δυνατή, σύμφωνα με μελέτη. Πολλά αντιψυχωσικά φάρμακα προκαλούν αύξηση του σωματικού βάρους λόγω της τάσης τους να διεγείρουν την πείνα και τη δίψα. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν μεταβολικές αλλαγές. Ωστόσο, μια νέα μελέτη δείχνει ότι είναι δυνατόν να παίρνετε αυτά τα φάρμακα και να διατηρείτε ή ακόμη και να χάνετε βάρος.

Τα αντιψυχωσικά προκαλούν αύξηση του σωματικού βάρους στα παιδιά;

Οι ασθενείς με αυτισμό που έλαβαν αντιψυχωσικά είχαν μεγαλύτερη αύξηση βάρους.30Μεγαλύτερη τάση για αύξηση βάρους παρατηρείται επίσης σε ασθενείς με σχιζοφρένεια.30 Σε αντίθεση με τους ενήλικες, τα παιδιά είναι σωματικά και συναισθηματικά πιο ευάλωτα στις ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων.

Η πρόσθετη θεραπεία με τοπιραμάτη για την πρόληψη ή την αναστροφή της αύξησης βάρους που προκαλείται από τα αντιψυχωσικά φάρμακα έχει επίσης μελετηθεί σε αρκετές δοκιμές.

Γιατί οι ασθενείς με σχιζοφρένεια ή ψύχωση παίρνουν βάρος; Εισαγωγή Πολλοί παράγοντες συμβάλλουν στην αύξηση του σωματικού βάρους σε ασθενείς με σχιζοφρένεια ή ψύχωση. Η καθιστική ζωή, οι ανθυγιεινές διατροφικές συνήθειες, η γενετική ευαισθησία και η αντιψυχωσική αγωγή θεωρούνται οι κύριοι παράγοντες.

Είναι δυνατή η απώλεια βάρους στα αντιψυχωσικά;

Η αλλαγή αντιψυχωσικών, ιδίως σε αριπιπραζόλη ή ζιπρασιδόνη, μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια βάρους, ενώ η αλλαγή σε ολανζαπίνη ή κλοζαπίνη μπορεί να επιδεινώσει την καρδιομεταβολική κατάσταση. Ωστόσο, οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να σημειώσουν ότι η εναλλαγή αντιψυχωσικών είναι μόνο μία στρατηγική για τον μετριασμό των δυσμενών καρδιομεταβολικών επιδράσεων των αντιψυχωσικών.

Κατάφερα τόσο να χάσω βάρος όσο και να πάρω βάρος ενώ τα έπαιρνα.

Ποιο είναι το καλύτερο αντιψυχωσικό για την απώλεια βάρους;

Οι συγγραφείς πραγματοποίησαν την πιο ολοκληρωμένη μέχρι σήμερα σύνθεση της εναλλαγής των αντιψυχωσικών σε σχέση με το βάρος και τις μεταβολικές εκβάσεις. Τα ισχυρότερα στοιχεία για την απώλεια βάρους κατά την αλλαγή αντιψυχωσικού ήταν για την αριπιπραζόλη και τη ζιπρασιδόνη.

Νομίζω ότι όσο παίρνω ρισπερδόνη θα έχω πάντα πρόβλημα βάρους - αν αλλάξω σε άλλο φάρμακο Αντιψυχωσικό θα έχει το ίδιο αποτέλεσμα αύξησης βάρους.

Τα χαμηλά βασικά επίπεδα της ορμόνης θυρεοτροπίνης προέβλεπαν την ποσότητα του βάρους που αποκτήθηκε και η τοπιραμάτη ήταν ιδιαίτερα αποτελεσματική στη μείωση της αύξησης του βάρους σε αυτή την υποομάδα.

Τα αντιψυχωσικά φάρμακα έχουν μακροχρόνιες επιπτώσεις;

Τα αντιψυχωσικά φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν ορισμένους ασθενείς για εβδομάδες ή μήνες, αλλά η μακροχρόνια χρήση μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες παρενέργειες. Είναι δύσκολο να αξιολογηθεί η σχέση κινδύνου προς όφελος όταν δεν έχει αποδειχθεί το μακροπρόθεσμο όφελος.

Ποιος είναι ο ρόλος της βηταχιστίνης στη θεραπεία της αύξησης βάρους που προκαλείται από αντιψυχωσικά;

Lian J, Huang XF, Pai N, Deng C. Βελτίωση της επαγόμενης από τα αντιψυχωσικά αύξησης βάρους με βηταχιστίνη: Μηχανισμοί και κλινικές επιπτώσεις. Pharmacol Res. 2016;106:51-63. [PubMed] [Google Scholar] 87. Barak N, Beck Y, Albeck JH. Η βηταχιστίνη μειώνει την επαγόμενη από την ολανζαπίνη αύξηση βάρους και την υπνηλία στον άνθρωπο.

Μπορείτε να χάσετε βάρος μετά τα αντιψυχωσικά;

Συμπέρασμα: Ορισμένοι ασθενείς που παίρνουν βάρος ενώ λαμβάνουν αντιψυχωσικά φάρμακα είναι σε θέση να σταματήσουν να παίρνουν και να χάσουν βάρος με την πάροδο του χρόνου, σε μεγάλο βαθμό μέσω συμπεριφορικών παρεμβάσεων. Ενώ το βάρος των ασθενών κυμαινόταν, αυτή η ομάδα διατήρησε μια απώλεια περίπου στο μισό της αρχικής τους αύξησης.

Τα αντιψυχωσικά επιβραδύνουν τον μεταβολισμό σας;

Η επαγόμενη από τα αντιψυχωσικά αύξηση του σωματικού βάρους (AIWG) αποτελεί σημαντικό πρόβλημα στη διαχείριση των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία για ψύχωση. Εκτός από την αύξηση του σωματικού βάρους, είναι επίσης γνωστό ότι τα αντιψυχωσικά επηρεάζουν το μεταβολισμό της γλυκόζης, αυξάνουν τα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων και προκαλούν αρτηριακή υπέρταση, οδηγώντας σε μεταβολικό σύνδρομο.

Η λιραγλουτίδη είναι δυνητικά μια σημαντική προσθήκη στο θεραπευτικό οπλοστάσιο για την αύξηση του σωματικού βάρους που προκαλείται από την APD και τις συναφείς μεταβολικές και καρδιαγγειακές μεταβολές.

Η αύξηση του σωματικού βάρους μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη προσκόλληση στη θεραπεία και, ως εκ τούτου, σε αυξημένο κίνδυνο υποτροπής της ψυχωσικής νόσου, εκτός από τον αυξημένο κίνδυνο διαβήτη και καρδιαγγειακής νόσου που συνδέεται με την αύξηση του σωματικού βάρους.

Αν και ορισμένα αντιψυχωσικά είναι πιο πιθανό από άλλα να προκαλέσουν σοβαρή αύξηση του σωματικού βάρους, κανένα αντιψυχωσικό δεν πρόκειται να προκαλέσει απώλεια βάρους αντί για αύξηση κατά μέσο όρο.

Επηρεάζουν τα αντι-αντιψυχωσικά τον όγκο του εγκεφάλου;

Τα αντιψυχωσικά μπορούν να μειώσουν αποτελεσματικά τα οξέα ψυχωσικά συμπτώματα σε πολλούς ανθρώπους, αλλά τα στοιχεία σχετικά με τα οφέλη της μακροχρόνιας θεραπείας είναι πιο διφορούμενα, ενώ πρόσφατα στοιχεία υπογραμμίζουν την πιθανή αρνητική επίδρασή τους στον όγκο του εγκεφάλου, μαζί με άλλες σοβαρές σωματικές επιπλοκές.

Ποια είναι τα καλύτερα αντιψυχωσικά για να αλλάξετε για να βελτιώσετε το aiwg; Η πιθανότητα πρόκλησης μεγαλύτερης αύξησης του σωματικού βάρους πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη κατά την αλλαγή φαρμακευτικής αγωγής. Η αλοπεριδόλη, η λουρασιδόνη, η ζιπρασιδόνη, η αριπιπραζόλη και η αμισουλπιρίδη θεωρούνται οι καλύτερες επιλογές σύμφωνα με στοιχεία από μετα-αναλύσεις.10,11 Υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα από RCT σχετικά με την αποτελεσματικότητα της αλλαγής αντιψυχωσικών για τη βελτίωση της AIWG.

Οι φαρμακολογικές παρεμβάσεις με ενδείξεις αποτελεσματικότητας περιλαμβάνουν τη μείωση της δόσης του παραβατικού φαρμάκου, τη μετάβαση σε άλλο αντιψυχωσικό με μικρότερη πιθανότητα αύξησης του βάρους και την προσθήκη ενός βοηθητικού φαρμάκου για τη μείωση του βάρους.

Ορισμένες παρενέργειες της φαρμακευτικής αγωγής, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης του σωματικού βάρους, αποτρέπουν ορισμένους ανθρώπους από τη λήψη των αντιψυχωσικών που τους έχουν συνταγογραφηθεί, δήλωσε ο Green.